转氨酶升高怎么解决 转氨酶升高的症状是什么
前不久，深圳大学总医院肝胆外科接诊一名22岁女孩小黎（化名），据媒体报道，她经常熬夜，叫外卖，宵夜还经常点烧烤，后来发现肚子有了一个“鼓包”，一检查，发现她从携带乙肝病毒迅速发展为巨大肝癌。所幸发现及时，手术切除肿瘤后恢复良好。
提到乙肝病毒，我们大众很容易和肝癌联系在一块，其实这样想也不是完全没有依据的。更何况连专业的肝胆胰外科医生（浙医一院肝胆胰外科主治医师屠振华）也有我们相近的“想法”：
肝癌的主要发病原因就是乙肝病毒，80%～90%的肝癌患者都是乙肝病毒携带者，而在中国乙肝携带者可占全部人口的10%左右，基数可以说非常大了，所以发病率看起来也很高。
另据统计，超8成的新发肝癌是由于乙型肝炎未得到有效治疗，病情恶化造成的。
医生还补充提醒，除乙肝病毒携带者之外，丙肝病毒携带者、嗜酒、有家族史的人也不要忽视定期复查，动态观察关键指标的变化，便于及时治疗、调理~
01
定期复查
1、肝功能检查——转氨酶
转氨酶又称氨基转移酶，是体内一组催化氨基酸与α酮酸之间的氨基转移反应的酶类。其中最常见的是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），这两种酶主要用于肝功能检查。
谷丙转氨酶主要存在于肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织；谷草转氨酶主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌及肾脏等组织。
一般情况下，细胞完好无损时，血清中这两种酶含量很低，我们抽血化验，结果一般都正常。但在肝细胞受损的情况下，细胞破损或通透性增加，细胞内的这些酶释放入血，血清中转氨酶就会升高。
由于这两种转氨酶在细胞中分布的位置不同，半衰期不同，因此，中等程度及以下的肝细胞损伤，谷丙转氨酶在血液中的含量要高于谷草转氨酶。
因此可以说，肝细胞损伤时，谷丙转氨酶的灵敏度要高于谷草转氨酶。但在严重肝细胞损伤时，血中谷草转氨酶浓度要比谷丙转氨酶高。
转氨酶升高，多见于肝损伤、肝病，但并不绝对。就比如急性心肌梗死时转氨酶也会升高，其他脏器及全身性疾病如肺梗死、胰腺梗死、肾梗死、骨骼肌疾病、传染性单核细胞增多症、休克等，转氨酶也会轻度升高。
另外，如果近期过度劳累，近期饮酒，近期应用损害肝脏的药物，也会引起转氨酶升高。
既然可导致转氨酶升高的因素有这么多，那该如何区分呢？如果判断严重性呢？
对于一些有明显诱因的转氨酶升高，去除诱因，往往就能恢复正常，包括饮酒、过劳、药物损肝等所引起的转氨酶升高，停用饮酒、注意休息、停用相应药物等一段时间，转氨酶基本都能恢复正常或明显下降。
但如果患者有相关基础疾病，或去除相关诱因，转氨酶仍下降不明显，或不降反升，就要及时就医排查，做到早诊早治，避免病情加重。
2、肿瘤标志物筛查——AFP（甲胎蛋白）、腹部B超
针对高危人群应定期筛查：至少每半年查1次B超和甲胎蛋白（AFP）。
肝癌高危人群
① 乙肝或丙肝感染人群；
② 肝硬化人群；
③ 有肝癌家族史的人群；
④ 大量喝酒、肥胖及糖尿病人群；
⑤ 年龄大于 40 岁人群。
对于B超诊断不明的，可合理选择CT、磁共振、血管造影等影像学检查手段，上述方法仍不能确诊时，应进行肝组织活检，尤其是乙肝患者或携带者，每3~6个月必须查乙肝两对半、病毒DNA、肝肾功能、AFP、血常规、肝胆胰脾肾B超，以监测抗病毒的效果和疾病的变化情况。
02
坚持有益肝（恢复）健康的生活方式
一项来自北京大学的研究发现，保持良好的生活方式有助于减低肝癌的发病率。
北京大学的研究团队基于中国慢性病前瞻性队列（CKB）数据库，共纳入492460名参与者，平均随访时间为10年，调查研究5种健康生活方式与肝癌风险的关系。
有利于肝健康的生活习惯
① 不吸烟（从不或偶尔吸烟）；
② 不饮酒（从不饮酒、戒酒或偶尔饮酒）；
③ 积极的身体活动（按性别划分的身体活动水平最活跃的四分之一）；
④ 健康饮食（参与者每天吃蔬菜并且每周吃水果≥4天）；
⑤ 合适的腰臀比（腰围/臀围：男性< 0.90，女性<0.85；或男性腰围<90cm，女性腰围<85cm。如果腰围超标，则表明脂肪在腹部堆积，腹部脂肪堆积型肥胖危害非常大，会带来脂肪肝、胆囊炎、心血管疾病、糖尿病等不良后果，还会增加很多恶性肿瘤的发病率）。
与只具备0或1个健康的生活方式的参与者相比，具备4或5个健康生活方式的参与者肝癌发生风险降低43%。
具体来说，不吸烟、不饮酒，与肝癌风险降低37%有关；不吸烟、不饮酒、积极的身体活动和适当腰臀比与肝癌风险降低56%有关；不吸烟、不饮酒、健康饮食和适当腰臀比四个因素的组合与肝癌风险降低52%有关。
研究人员介绍，在乙肝表面抗原阳性患者这一肝癌高危人群中，健康生活方式的作用更为显著。
因此，想要预防肝病或降低癌风险，建议大家养成上述5项健康、有益于肝健康的生活方式。
平时生活中要注意提高机体免疫力，饮食上宜多进食新鲜蔬菜瓜果，补充足够维生素，减少辛辣刺激食物的摄入；生活上避免过于劳累，避免吸烟过量饮酒等不良嗜好，规律作息，减少对肝脏等机体的损害。
03
针对病因进行治疗
积极治疗原发病是肝癌预防的关键措施。
1、乙肝病毒携带者或病毒性肝炎患者
对于乙肝病毒携带者或病毒性肝炎患者，有抗病毒指征的（转氨酶异常，病毒载量高），或者乙肝后肝硬化、脾大的患者，应积极进行抗病毒治疗，比如恩替卡韦或替诺福韦脂或聚乙二醇化干扰素抗病毒治疗（具体药物，应在医生指导下使用）。
大量研究表明，长期抗病毒治疗后，有利于纤维化消退和降低肝细胞癌发生的风险。
2、丙肝患者
推荐应用高效药物治疗。酒精性肝病必须绝对禁酒的基础上进行保肝抗纤维化治疗。
3、非酒精性脂肪肝患者
必须改变生活方式，做到“少吃多动”，如有肝功能反复异常者必须保肝治疗。
任何慢性肝病，如果有肝功能反复异常，必须进行保肝治疗；如果有肝纤维化或肝硬化，都必须进行抗纤维化治疗。
总之，一定要定期身体检查并积极接受治疗，相信不久的将来，我们的医学能彻底消灭乙肝病毒，让它不再荼毒人间，不再致癌致命。
*本文仅做健康科普，具体检查或诊疗还请遵循医生指导。
